9 Şub 2023
Ateşli nöbet nedir ? Ateşli nöbetin özellikleri, seyri, tedavisi, acil müdahalesi. Ateşli nöbet
Ateşli nöbet sıklıkla 6 ay - 5 yaş arası çocuklarda görülen ve ateş sırasında meydana gelen nöbetlerdir. Nöbet beynin dış katmanının bir yerinde veya tamamında oluşan aşırı elektriksel aktivite ile oluşan kısa süreli nörolojik belirtilerdir. Tüm çocukların %2-4 kadarında en az bir ateşli nöbet meydana gelebilmektedir. Ateşli nöbetler çocukların henüz tam olarak olgunlaşmamış beyninin ateşe hassasiyetinden kaynaklanır. Tüm çocuklar ateşlenirken, hepsi nöbet geçirmemektedir. Genetik faktörler bu durumda önemli rol oynar.
Ateşli nöbet belirtileri nelerdir ?
Ateşli nöbet geçiren çocukta etkilenen beyin bölgesine göre farklı nörolojik belirtiler olabilir. Örneğin anne babası ile iletişim halindeki bir çocuğun ani olarak sabit bakmaya başlayarak çevresindekilere tepki vermemesi, vücudunun kasılması, titremesi yada gevşemesi şeklinde bir nöbet görülebilir. Nöbet ilk 5 dakika içinde kendiliğinden durabildiği gibi bazen de nöbet kendiliğinden durmaz ve nöbet durdurucu ilaç kullanılması gerekebilir.
Ateşli nöbet tekrarlar mı?
Ateşli nöbet en geç 7 yaşa kadar tekrarlayabilir. Ateşli nöbetleri zaten olan bir hastada nadiren 7 yaşından sonra da az sayıda ateşli nöbetler olabilir.
İlk ateşli nöbetten sonra tekrarlama riski --> %30
İki ve daha fazla ateşli nöbetten sonra tekrarlama riski --> %50
İlk ateşli nöbet <1 yaş ise tekrarlama riski --> %50
İlk ateşli nöbetten sonra tekrar riskini arttıran durumlar aşağıda sıralanmıştır. Bu risk faktörleri varsa ateşli nöbet tekrar riski daha yüksektir.
Erken başlangıç yaş <12 ay
Anne, baba, kardeşte ateşli nöbet
Nöbet başlangıcında 38°C’nin hemen altında düşük ateş
Ateş >40 °C
Nöbetten önce kısa ateş süresi (<1 saat)
Sık tekrarlayan ateşli hastalık
Ateşli nöbetlerde epilepsi riskinin arttığı durumlar aşağıda sıralanmıştır. Bu risk faktörleri varsa ateşli nöbetten sonra epilepsi gelişim riski daha yüksektir.
Risk düşükten yükseğe doğru sıralanmıştır.
Tekrarlayan ateşli nöbetler
Komplike ateşli nöbetler
Ateşli nöbetten önce ateşin <1 saat sürmesi
Ailede epilepsi öyküsü
Komplike ateşli nöbet (fokal)
Nörogelişimsel bozukluğun eşlik etmesi (otizm, öğrenme güçlüğü gibi)
Ateşli nöbette ilk müdahale nasıl yapılmalıdır?
Ateşli nöbet geçiren çocuğu ayakta veya oturuyor ise yan yatırmak gereklidir.
Başında, boynunda bir giysi varsa çıkarılabilir.
Çocuğu sıkacak şekilde TUTMAMALI
Çocuğun ağzına herhangi birşey KOYMAMALI
Ateşli nöbetler sıklıkla 5 dakikada kendiliğinden durur, bu süreyi aşan ateşli nöbetlerin mutlaka ilaçla müdahale ile durdurulması gerekmektedir. Ateş ve nöbet birlikteliği İLK KEZ OLDUĞUNDA NADİREN DE OLSA menenjit, beyin iltihabı gibi enfeksiyon hastalıklarının belirtisi olabileceğinden çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanı tarafından çocuk acilde mutlaka değerlendirilmelidir.
Ateşli nöbet için çocuk nöroloji doktoru nasıl bir izlem ve tedavi yapmaktadır?
Bazı hastalarda ateşli nöbetlerin nedeni altta yatan epilepsi olabilir. Dravet sendromu gibi genetik kökenli epilepsiler de ilk başta ateşli nöbetlerle kendini gösterebilir. Dravet sendromunun tanısı genetik testlerle konulabilmektedir. Uzun süren, sık tekrarlayan ateşli nöbetler için nöbet önleyici ilaçlar gerekebilir. Ateşli nöbetlerin sebebi o anda epilepsi olmasa da izlemde %5 kadarında ileride epilepsi gelişebilmektedir. Ailede epilepsi ve ateşli nöbet öyküsü önemlidir. Çocuk nöroloji uzmanı tüm bu nedenlerle çocuğu öykü ve fizik muayene ile değerlendirir. Gerekli durumlarda uyku EEG ve diğer testleri isteyerek takibini planlar. Ateşli nöbetler genellikle 7 yaşında sonra kaybolmaktadır. Zaten ateşli nöbetleri olan bir hastada nadiren 7 yaşından sonra da az sayıda ateşli nöbet görülebilir. Ancak 7 yaşından sonra ateşli nöbetleri devam eden bu hastaların epilepsi açısından tekrar değerlendirilmesi gereklidir.
Ateşli nöbet
Ateşli nöbet sıklıkla 6 ay - 5 yaş arası çocuklarda görülen ve ateş sırasında meydana gelen nöbetlerdir. Nöbet beynin dış katmanının bir yerinde veya tamamında oluşan aşırı elektriksel aktivite ile oluşan kısa süreli nörolojik belirtilerdir. Tüm çocukların %2-4 kadarında en az bir ateşli nöbet meydana gelebilmektedir. Ateşli nöbetler çocukların henüz tam olarak olgunlaşmamış beyninin ateşe hassasiyetinden kaynaklanır. Tüm çocuklar ateşlenirken, hepsi nöbet geçirmemektedir. Genetik faktörler bu durumda önemli rol oynar.
Ateşli nöbet belirtileri nelerdir ?
Ateşli nöbet geçiren çocukta etkilenen beyin bölgesine göre farklı nörolojik belirtiler olabilir. Örneğin anne babası ile iletişim halindeki bir çocuğun ani olarak sabit bakmaya başlayarak çevresindekilere tepki vermemesi, vücudunun kasılması, titremesi yada gevşemesi şeklinde bir nöbet görülebilir. Nöbet ilk 5 dakika içinde kendiliğinden durabildiği gibi bazen de nöbet kendiliğinden durmaz ve nöbet durdurucu ilaç kullanılması gerekebilir.
Ateşli nöbet tekrarlar mı?
Ateşli nöbet en geç 7 yaşa kadar tekrarlayabilir. Ateşli nöbetleri zaten olan bir hastada nadiren 7 yaşından sonra da az sayıda ateşli nöbetler olabilir.
İlk ateşli nöbetten sonra tekrarlama riski --> %30
İki ve daha fazla ateşli nöbetten sonra tekrarlama riski --> %50
İlk ateşli nöbet <1 yaş ise tekrarlama riski --> %50
İlk ateşli nöbetten sonra tekrar riskini arttıran durumlar aşağıda sıralanmıştır. Bu risk faktörleri varsa ateşli nöbet tekrar riski daha yüksektir.
Erken başlangıç yaş <12 ay
Anne, baba, kardeşte ateşli nöbet
Nöbet başlangıcında 38°C’nin hemen altında düşük ateş
Ateş >40 °C
Nöbetten önce kısa ateş süresi (<1 saat)
Sık tekrarlayan ateşli hastalık
Ateşli nöbetlerde epilepsi riskinin arttığı durumlar aşağıda sıralanmıştır. Bu risk faktörleri varsa ateşli nöbetten sonra epilepsi gelişim riski daha yüksektir.
Risk düşükten yükseğe doğru sıralanmıştır.
Tekrarlayan ateşli nöbetler
Komplike ateşli nöbetler
Ateşli nöbetten önce ateşin <1 saat sürmesi
Ailede epilepsi öyküsü
Komplike ateşli nöbet (fokal)
Nörogelişimsel bozukluğun eşlik etmesi (otizm, öğrenme güçlüğü gibi)
Ateşli nöbette ilk müdahale nasıl yapılmalıdır?
Ateşli nöbet geçiren çocuğu ayakta veya oturuyor ise yan yatırmak gereklidir.
Başında, boynunda bir giysi varsa çıkarılabilir.
Çocuğu sıkacak şekilde TUTMAMALI
Çocuğun ağzına herhangi birşey KOYMAMALI
Ateşli nöbetler sıklıkla 5 dakikada kendiliğinden durur, bu süreyi aşan ateşli nöbetlerin mutlaka ilaçla müdahale ile durdurulması gerekmektedir. Ateş ve nöbet birlikteliği İLK KEZ OLDUĞUNDA NADİREN DE OLSA menenjit, beyin iltihabı gibi enfeksiyon hastalıklarının belirtisi olabileceğinden çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanı tarafından çocuk acilde mutlaka değerlendirilmelidir.
Ateşli nöbet için çocuk nöroloji doktoru nasıl bir izlem ve tedavi yapmaktadır?
Bazı hastalarda ateşli nöbetlerin nedeni altta yatan epilepsi olabilir. Dravet sendromu gibi genetik kökenli epilepsiler de ilk başta ateşli nöbetlerle kendini gösterebilir. Dravet sendromunun tanısı genetik testlerle konulabilmektedir. Uzun süren, sık tekrarlayan ateşli nöbetler için nöbet önleyici ilaçlar gerekebilir. Ateşli nöbetlerin sebebi o anda epilepsi olmasa da izlemde %5 kadarında ileride epilepsi gelişebilmektedir. Ailede epilepsi ve ateşli nöbet öyküsü önemlidir. Çocuk nöroloji uzmanı tüm bu nedenlerle çocuğu öykü ve fizik muayene ile değerlendirir. Gerekli durumlarda uyku EEG ve diğer testleri isteyerek takibini planlar. Ateşli nöbetler genellikle 7 yaşında sonra kaybolmaktadır. Zaten ateşli nöbetleri olan bir hastada nadiren 7 yaşından sonra da az sayıda ateşli nöbet görülebilir. Ancak 7 yaşından sonra ateşli nöbetleri devam eden bu hastaların epilepsi açısından tekrar değerlendirilmesi gereklidir.